Перкуссия сердца у животных

Перкуссия сердца у животных

Перкуссия области сердца является одной из наиболее трудных задач диагностики.

Проводят для определения границ сердца, по которым можно получить представление о его величине, форме и положении в грудной клетке, а также с целью установления чувствительности сердца и характера звука.

Перкуссию осуществляют при максимально отведенной вперед грудной конечности, у крупных животных чаще применяют посредственную инструментальную перкуссию, в мелких-посредственную дигитальный.

Сердце к грудной стенке прилегает только частично, так как по периферии оно прикрыто легочными краями. Перкуссионная область сердца сверху вниз по межреберных промежутках, можно уловить переход ясного легочного звука в притупленный, затем в тупой. Участок сердца, прилегающая к грудной стенке, дает тупой звук (зона абсолютной тупости сердца), а прикрытая легкий-притупленный (зона относительной тупости сердца).

Границы относительной сердечной тупости соответствуют проекции поверхности сердца на грудную клетку и являются истинными пределами сердца.

Абсолютное тупость в норме регистрируют у лошадей, лисиц, собак, в большинстве других животных ее не проявляют, поскольку сердечная вырезка легко прикрыта толстым слоем мышц грудного пояса.

Перкуссия сердца (по Зайцевым В И.):

1 - по линии онконеусив; 2-- от локтевого бугра к маклока

Методика перкуссии сердца

У крупных животных перкуссию области сердца проводят с использованием перкуссионных молоточка и плессиметра (инструментальная перкуссия) совместно принятым способом, а в мелких удобнее перкуссию проводить пальцами рук (дигитальная перкуссия). Перкуссионные границы сердца определяют слева, а при диагностике гипертрофии правого желудочка, перикардите и других показаниях проводят также правостороннюю перкуссию. Границы относительной тупости лучше распознаются при более сильной перкуссии, а абсолютной - наоборот, на пороге слухового восприятия ( «пороговая перкуссия»).

Перкуссию проводят при стоячем положении животного; перкуссионная область сердца в двух направлениях.

Исследователь должен находиться с той стороны, на которой проводится перкуссия. Слуховое восприятие осуществляется на уровне возникновения перкутанных звуков. В крупных животных соответствующую грудную конечность отставляют в сторону, сгибают в карпальном суставе и оттягивают вперед. У крупного рогатого скота и непарнокопытных точно установить можно только дорсальную и каудальную границы сердечной тупости, а у плотоядных перкуссию проводят также покрытую грудной костью часть сердечной области (при сидячем положении животного).

У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке локтевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45 °. Проведение перкуссии затруднительно даже при сильном отведении конечности. Относительная тупость сердца слева перкутуеться в 3-4 м межреберье. Верхний предел ее достигает линии плечевого сустава, а задняя доходит до 5-го ребра. Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает с глупостью, что образуется грудной костью. В 3-м межреберье это притупление распознается только при извлечении вперед левой грудной конечности, а в 4-м межреберье, наоборот, более доступна исследованию. Справа перкуссионный звук притупление не обнаруживается.

У овец и коз устанавливают три грани притупление сердца: переднюю - в 3-м межреберье; заднюю-до 5-го ребра; верхнюю-на 1-2 см ниже линии лопатко-плечевого сустава. Относительная тупость сердца обнаруживается только в 3-4-м межреберье от срединной линии грудной кости до середины нижней трети грудной клетки. Справа в норме перкуссия результатов не дает.

У лошадей и других непарнокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка-в 5-м межреберье на 2 см выше верхних границ грудной кости. Слева в области 4-5-го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя граница относительной тупости сердца в норме проходит в 3-м межреберье слева на 2-3 см ниже линии лопатко-плечевого сустава, а задняя-доходит до 6-го ребра. Область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии онконеусив, задняя направляется сверху вниз и идет дугообразно от 3-го межреберья до нижнего края 6-го ребра, а нижняя-переходит без резкой границы в тупость грудной кости и ее мускулатуры. Высота треугольника в 3-м межреберье равна 10-13 см в зависимости от величины животного. Участок абсолютной тупости справа значительно меньше по размерам и занимает самую низкую часть 3-го и 4-го межреберья. Участок относительной сердечной тупости как слева, так и справа идет в форме полосы шириной 3-5 см.

У свиней верхняя граница относительной тупости сердца доходит до уровня плечевого сустава, а задняя-до 5-го ребра. У животных хорошей упитанности перкуссия не всегда дает положительные результаты.